Что такое варикозное расширение вен пищевода? Это патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры венозных сосудов вокруг пищевода.
Как правило, развитие недуга связано с повышением давления в воротной вене, которую медики еще называют портальной веной печени.
Причины возникновения варикозного расширения вен пищевода
Повышение давления в портальной вене чаще всего отмечается при циррозе печени, гораздо реже эта патология выявляется при других заболеваниях:
злокачественном тиреотоксикозе щитовидной железы, тромбозе полой вены, ангиоме пищевода, гемангиомах, опухолях печени, врожденных изменениях венозных сосудов.
Расширению вен пищевода способствуют также любые органические заболевания, сопровождающиеся застоем крови в воротной вене: алкогольный цирроз печени, злокачественные опухоли, вирусные гепатиты, паразитарные болезни, а также уменьшение просвета портальной вены на фоне тромбоза, склероза кровеносных сосудов или ее сдавливания извне.
Симптомы варикозного расширения вен пищевода
Главный симптом болезни – это кровотечение из поврежденных вен. Оно может возникнуть внезапно при натуживании, лихорадочном состоянии, поднятии тяжестей, повышении артериального давления.
Перед кровотечением больной ощущает незначительное щекотание в горле, специфический кисловато-соленый вкус в полости рта. После чего возникает внезапная рвота с выделением алой или черной крови, похожей на кофейную гущу.
За несколько дней до появления кровотечения при быстром развитии патологии в венах пищевода больной жалуется на сдавливание в грудной клетке. После обильных кровопотерь наступают следующие симптомы: беспокойство, головокружение, слабость и потемнение в глазах.
Кровотечения из пищевода возникает как само по себе, так и при введении аппаратуры для гастроскопического обследования.
Кровь поступает чаще всего из кровеносной системы пищевода при повреждении его стенки эзофагоскопом или внезапном разрыве расширенного кровеносного сосуда, когда распадается опухоль, сдавливающая вены.
При хроническом течении кровопотеря даже при небольших количествах крови способствует развитию анемии, уменьшению массы тела, общей слабости, бледности и одышки.
Часто наблюдается черный стул ввиду попадания в кал крови, свернувшейся в желудке и приобретшей черный цвет.
Диагностика варикозного расширения вен пищевода
Лечащий врач уточняет диагноз заболевания на основании клинических наблюдений и результатов эзофагогастродуоденоскопии.
При этом уточняется степень расширения вен, состояние их стенок и прогноз дальнейшего развития болезни.
В некоторых случаях при непрекращающемся кровотечении бывает затруднительно установить его причины и локализацию ввиду того, что эндоскоп заливается кровью из лопнувшего сосуда.
В таких случаях больному проводят рентгенографию пищевода с введением в его полость контрастного вещества.
Консервативное лечение варикозного расширения вен пищевода
Комплексное лечение болезни предусматривает главным образом остановку кровотечения и компенсацию кровопотери, борьбу с шоком, который часто случается у больного.
Лечащий врач приступает к лечению при эндоскопии, проводится так называемый эндоскопический метод остановки кровотечения:
» электрокоагуляция (прижигание электротоком поврежденных участков вен);
» бандаж (закрепление небольших резиновых дисков над поврежденными сосудами, что позволяет остановить кровотечение);
» легирование вен пищевода (расширенные вены перевязывают нейлоновыми петлями или небольшими эластичными кольцами);
» введение резинового зонда, оснащенного раздувающимися баллонами, которые сдавливают варикозные вены;
» проведение тампонады;
» специальная обработка поврежденных вен тромбином или пленкой клеевой.
Указанные выше процедуры направлены на полное спадание варикозных вен, чтобы впоследствии провести склерозирование их, то есть закупорку (полную обтурацию) с применением химических препаратов.
Вместе с проведением эндоскопических методов лечения врач прописывает внутривенные вливания препарата октреотид, который повышает устойчивость стенки сосудов.
Когда все меры комплексного лечения не привели к желаемому результату, и продолжается кровотечение из пищевода, консилиум врачей решает вопрос о проведении хирургического вмешательства – наложении шунта с целью сброса кровотока из портальной системы в нижнюю полую вену.
Есть еще другая операция, проводимая при пищеводном кровотечении, более рискованная – портокавальное шунтирование (соединяют вены селезенки с венами левой почки).
Профилактика пищеводного кровотечения
При достижении положительных результатов очень важно не допустить рецидива болезни.
Одно из важных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования патологии пищевода, является дробное питание – мелкими порциями до шести раз в сутки.
Пищевые блюда готовятся на пару или в отварном виде, подаются больному в теплом и легкоусвояемом виде.
Другие рекомендации – не поднимать и не переносить какие-либо тяжести.
Рецепты народной медицины при варикозном расширении вен пищевода
При варикозной патологии пищевода народная медицина рекомендует применение желчегонных трав, которые улучшают работу печени и обеспечивают быстрое выведение желчи в кишечник.
Рецепт 1. Завариваем столовую ложечку софоры японской одним стаканом кипятка и выпиваем за день весь настой в четыре приема. Лечение следует продолжать три месяца.
Рецепт 2. Смешиваем ягоды шиповника и красной рябины (по одной столовой ложке), заливаем пол-литра холодной воды, ставим на плиту и варим на слабом огне пять минут. Весь объем настоя нужно выпить в течение суток по полстакана за один раз. Курс продолжается, как и в предыдущем рецепте – три месяца.
Крепкого здоровья вам!
