Гестационный сахарный диабет при беременности, показатели
Здравствуй, уважаемый читатель! Спасибо, что зашел на страницу блога «Народная медицина». Сегодня мы с вами обсудим заболевание, о котором знают немногие.
Гестационный диабет, который еще называют диабет беременных, — диагноз, который могут поставить не многие врачи, а большинство женщин и вовсе не слышали о таком недуге.
Не так давно в женских консультациях мало обращали внимания на повышенный уровень сахара в крови беременной женщины, связывая это с физиологической гипергликемией, которая возникает в условиях повышенной потребности растущего плода в глюкозе.
Между прочим, до настоящего времени остаются противоречия между докторами в постановке диагноза «Гестационный сахарный диабет при беременности».
Диабет беременных наблюдается вместе с такими осложнениями:
— макросомия (крупный плод с весом больше 4 кг);
— преэклампсия;
— преждевременные роды;
— патологии при родах;
— кесарево сечение.
Гестационный диабет при беременности встречается у 5-25% женщин и достигает более 87% всех случаев сахарного диабета при беременности.
Отмечено, что у большинства женщин, заболевших гестационным диабетом, еще до беременности имелись проблемы с усвоением инсулина и сахара, хотя и без признаков таких изменений.
У этой категории женщин существует высокий риск развития сахарного диабета в более зрелом возрасте, а также у их детей, которые чаще страдают нарушением обмена веществ и ожирением.
Вот почему остается актуальным вопрос своевременной диагностики и лечения гестационного диабета у беременных женщин.
Причины повышения уровня сахара в крови во время беременности
У всех без исключения беременных женщин на обмен сахара (глюкозы) в организме влияют два важных процесса:
первый процесс (ускоренное голодание) тесно связан с понижением за ночь уровня сахара в крови. Когда женщина спит и не принимает пищу, у нее, безусловно, значительно снижается уровень сахара в крови;
По утренним показателям сахара в крови врач может поставить диагноз и начать лечение диабета.
Беременные сильно реагируют на ночное голодание, и еще больше снижается уровень глюкозы. Поэтому много беременных женщин просыпается от голода по ночам и нуждается в пище.
Вместе с повышением уровня сахара в крови повышается уровень жирных кислот, ускоряющих образование ацетона.
Поэтому в моче беременных женщин часто находят кетоновые тельца, что считается нормой. При увеличении глюкозы, вырабатываемой печенью, на 30% автоматически повышается выработка инсулина поджелудочной железой.
Нарушение питания беременной женщины (длительный перерыв между трапезами ил и отсутствие завтрака) усиливают состояние ускоренного голодания и приводят к нарушению обменных процессов.
Другой (второй) процесс выражается у беременной женщины и связан с увеличением периода расщепления питательных веществ для быстрого обеспечения ими плода.
Несмотря на расщепление питательных веществ и ускоренное голодание, беременные женщины достаточно часто прибавляют в весе, что свойственно при сахарном диабете второго типа.
Гестационный сахарный диабет при беременности. Факторы риска развития болезни
При постановке на учет врач учитывает следующие факторы риска развития диабета у беременных:
1.Повышенная масса тела больше нормы на 30 кг.
2.Наличие сахарного диабета среди близких родственников.
3.Принадлежность к нации (или этнической группе) с высоким уровнем диабета (Ближний Восток, Южная Азия и другие).
4.Возраст беременной старше 35 лет.
5.Наличие в анамнезе синдрома поликистозных яичников.
6.Многоплодная (2 и более) беременность.
7.Наличие при прошлых беременностях гестационного диабета.
8.Рождение крупного ребенка в прошлой беременности (более 4,5 кг).
Постановка диагноза гестационного диабета у беременных
Повышенный уровень сахара в крови не является достаточным для диагностики сахарного диабета, потому что, как отмечено выше, его уровень может колебаться в течение суток в силу ряда факторов.
Скрининг на диабет медики рекомендуют проводить у женщин в 24-28 недель беременности. Скрининговый, или прогностический, тест включает в себя предварительный прием сахара (50 г) с последующим измерением уровня глюкозы в крови.
Диагностический тест предусматривает прием 75-100 г сахара и определение глюкозы через 2-3 часа.
Поскольку эти тесты стоят немало денег, при нормальных показателях прогностического теста диагностический можно не проводить.
По рекомендации ВОЗ уровень глюкозы определяется через два часа после приема дозы сахара и нормой принято считать уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л.
Рекомендации беременным женщинам
При выявлении гестационного диабета беременной никогда практически не назначают лечение с применением препаратов инсулина.
С беременными проводится санитарно-просветительная работа о том, что в 80-90% случаев улучшения образа жизни и режима питания значительно улучшается течение беременности и поддерживается на нормальном уровне сахар в крови.
В случаях не диагностированного гестационного сахарного диабета отмечается очень низкий уровень осложнений при беременности.
Проблема заключается в том, что гораздо трудное научить женщину правильно питаться, чем «посадить» ее на инсулин.
Как известно, нельзя резко понижать артериальное давление при гипертонической болезни у беременных. Это правило действует так же в отношении гестационного диабета. Будет правильно снижать уровень сахара в крови минимум на 50%.
Беременная должна знать, что физическая активность и правильная диета с первых недель беременности обеспечивают значительное снижение уровня глюкозы в крови и позволяют отказаться от больших доз медикаментов.
Многие беременные женщины, заболевшие сахарным диабетом, затрудняются проводить расчет правильной дозировки инсулина.
Хотя соблюдение графика введения инсулина, рассчитанного лечащим врачом, — залог и успешного лечения, и недопущения опасных осложнений от приема инсулина.
Современная медицина рекомендует следующее: если имеют место факторы риска, беременная должна пройти скрининг-обследование по выявлению сахарного диабета.
Здоровое питание поможет стабильному течению беременности, женщина должна ограничить в своем рационе питания мучные и другие продукты, содержащие большое количество углеводов.
И помните, уважаемые дамы, что, если у вас выявлен гестационный диабет, применение инсулина целесообразно только тогда, когда уровень сахара в крови достаточно высокий и диета не помогает снизить его.
Будьте здоровы, храни вас Бог!
